La Parte B de Medicare cubre visitas al médico y otros servicios ambulatorios, como pruebas de laboratorio y exámenes de diagnóstico. Entonces, probablemente se esté preguntando cómo está involucrada la Parte B con un aumento de medicamentos, y ¿por qué no la Parte D (Cobertura de medicamentos recetados)?
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) proporcionaron las siguientes razones para el aumento históricamente alto de las primas:
Precios en aumento para brindar atención médica a los afiliados a Medicare y mayor uso del sistema de atención médica.
Gastos adicionales de la atención de COVID-19.
El Congreso había tomado medidas previamente en 2021 para reducir el aumento esperado de la prima de la Parte B durante la pandemia. Sin embargo, se ordenó a CMS que pagara esa prima reducida con el tiempo y ¡esa recuperación está comenzando ahora!
CMS está reservando dinero en sus reservas en caso de que decida que Medicare cubrirá Aduhelm, un nuevo medicamento contra el Alzheimer que fue aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. (FDA) a principios de este año. Funcionarios de CMS señalaron que el hecho de que estén apartando dinero para cubrir el uso de ese medicamento "de ninguna manera implica cuál será la determinación de cobertura" pero que tienen que planificar la posibilidad de que Medicare cubra este medicamento de alto costo, cuyo El precio se ha estimado en 56.000 dólares al año.
Una vez más, usted se pregunta... ¿por qué la Parte B cubre un medicamento recetado y no la Parte D?
Si bien la Parte D de Medicare brinda cobertura de medicamentos recetados, algunos medicamentos se administran en el consultorio de un médico (como Aduhelm, que se administra por vía intravenosa) y, por lo tanto, están cubiertos por la Parte B. Y por ley, CMS debe establecer la Parte B de cada año. prima al 25% de los costos estimados en los que incurrirá esa parte del programa. Por tanto, en su cálculo para 2022, CMS tuvo que tener en cuenta la posibilidad de cubrir Aduhelm.
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